ДепакинХронотаблетки300мг100шт.вСеверодвинске

Описание

Данная лекарственнаяформапредназначенатолькодлявзрослыхидетейстарше6-тилетс массойтелаболее17 кг! Данная лекарственнаяформапротивопоказанадетяммладше6 лет(рискпопадания таблеткивдыхательныепутиприглотании)! Депакин® хронопредставляетсобойлекарственнуюформупролонгированноговысвобождения действующеговещества.Пролонгированноевысвобождениепозволяетизбежатьрезких подъемовконцентрациивальпроевойкислотывкровипослеприемапрепаратаи болеедлительноподдерживаетпостояннуюконцентрациювальпроевойкислотыв кровивтечениесуток. Таблетки пролонгированногодействияДепакин®хроно300 мги500 мг можноразделитьдляоблегченияприемаиндивидуальнойподобраннойдозы. Таблетки принимаютцеликом,нераздавливаяинеразжевывая. Режимдозированияприэпилепсии Суточная дозаподбираетсялечащимврачоминдивидуально. Следует подбиратьминимальнуюэффективнуюдляпредотвращенияразвитияприступов эпилепсиидозу.Суточнаядозадолжнаустанавливатьсявсоответствиисвозрастом имассойтела.Рекомендованоступенчатое(постепенное)увеличениедозыдо достиженияминимальнойэффективнойдозы. Не былоустановленочеткойсвязимеждусуточнойдозой,концентрациейвплазме кровиитерапевтическимэффектом.Поэтомуоптимальнаядозадолжнаопределяться восновномпоклиническомуответу.Определениеконцентрациивальпроевойкислоты вплазмекровиможетпослужитьдополнениемкклиническомунаблюдению,если эпилепсиянеподдаетсяконтролюилиимеетсяподозрениенаразвитиепобочных эффектов.Диапазонтерапевтическойконцентрациивкровиобычносоставляет 40–100 мг/л(300–700 мкмоль/л). При монотерапииначальнаясуточнаядозаобычносоставляет5–10 мгвальпроевой кислотынакгмассытела,которуюзатемпостепенноповышаюткаждые4–7днейиз расчета5 мгвальпроевойкислотынакгмассытеладодозы,необходимойдля достиженияконтролянадприступамиэпилепсии. Средние суточныедозы(придлительномприменении): -        детскийвозраст от6до14 лет(массатела20–40 кг):30 мгвальпроевой кислоты/кгмассытела(600–1200 мг); -        детскийвозраст от14до18 лет(массатела40–60 кг):25 мгвальпроевой кислоты/кгмассытела(1000–1500 мг); -        взрослыеи пациентыпожилоговозраста(массателаот60 кгивыше):всреднем 20 мгвальпроевойкислоты/кгмассытела(1200–2100 мг). Несмотря нато,чтосуточнаядозаопределяетсявзависимостиотвозрастаимассытела пациента,следуетприниматьвовниманиеширокийспектриндивидуальной чувствительностиквальпроату. Если эпилепсиянеподдаетсяконтролюпритакихдозах,ихможноувеличитьпод контролемсостоянияпациентаиконцентрациивальпроевойкислотывкрови. В некоторыхслучаяхполныйтерапевтическийэффектвальпроевойкислотыпоявляется несразу,аразвиваетсявтечение4–6 недель.Поэтомунеследует увеличиватьсуточнуюдозувышерекомендуемойсреднейсуточнойдозыраньшеэтого срока. Суточная дозаможетбытьразделенана1–2приема,предпочтительнововремяеды. Применениеводинприемвозможноприхорошоконтролируемойэпилепсии. Большинство пациентов,которыеужепринимаютлекарственнуюформупрепаратаДепакин® непролонгированногодействия,могутбытьпереведенынапрепаратДепакин® хроносразужеиливтечениенесколькихдней,приэтомпациентыдолжны продолжатьприниматьподобраннуюранеесуточнуюдозу. Для пациентов,принимавшихранеедругиепротивоэпилептическиепрепараты,переводна приемпрепаратаДепакин®хроноследуетпроводитьпостепенно, достигаяоптимальнойдозыпрепаратапримерновтечение2-хнедель.Приэтом сразуснижаетсядозадругогопротивоэпилептическогопрепарата,особенно фенобарбитала.Еслиранеепринимавшийсяпротивоэпилептическийпрепарат отменяется,тоегоотменадолжнапроводитьсяпостепенно. Так какдругиепротивоэпилептическиепрепаратымогутобратимоиндуцировать микросомальныеферментыпечени,следуетвтечение4–6 недельпослеприема последнейдозыэтихпротивоэпилептическихпрепаратовмониторироватьконцентрации вальпроевойкислотывкровии,принеобходимости(помереуменьшения индуцирующегометаболизмэффектаэтихпрепаратов),снижатьсуточнуюдозу вальпроевойкислоты. При необходимостикомбинациивальпроевойкислотысдругимипротивоэпилептическими препаратамиихследуетдобавлятьклечениюпостепенно(см.«Взаимодействиес другимилекарственнымисредствами»). Режимдозированияприманиакальныхэпизодахприбиполярных аффективныхрасстройствах Взрослые Суточная дозаподбираетсялечащимврачоминдивидуально. Рекомендованная начальнаясуточнаядозасоставляет750 мг.Кромеэтого,вклинических исследованияхначальнаядоза,составлявшая20 мгвальпроатанатриянакг массытела,такжепоказалаприемлемыйпрофильбезопасности. Формы выпускаспролонгированнымвысвобождениемможнопринимать1или2разавсутки. Дозадолжнабытьувеличенакакможнобыстреедодостиженияминимальной терапевтическойдозы,котораявызываетжелаемыйклиническийэффект. Среднее значениесуточнойдозынаходитсявдиапазоне1000–2000 мгвальпроата натрия.Пациенты,принимающиесуточнуюдозувыше45 мг/кг/сутки,должны находитьсяподтщательныммедицинскимнаблюдением. Продолжение леченияманиакальныхэпизодовприбиполярныхрасстройствахдолжнопроводиться путемприемаиндивидуальноподобраннойминимальнойэффективнойдозы. Особыегруппыпациентов Детистарше6 летиподросткиженскогопола,женщиныс детороднымпотенциаломибеременныеженщины: лечениепрепаратомследуетначинатьипроводитьподнаблюдениемспециалиста, имеющегоопытлеченияэпилепсииибиполярныхрасстройств.Лечениеследует начинатьтольковтомслучае,еслидругиевидылечениянеэффективныилине переносятся(см.разделы«Применениеприбеременностиивпериодгрудного вскармливания»,«Особыеуказания»),априрегулярнойоценкетерапииследует тщательноповторнооцениватьсоотношениепользыириска.Препаратследует назначатьприсоблюденииПрограммыпредотвращениябеременности(см.разделы «Применениеприбеременностиивпериодгрудноговскармливания»,«Особыеуказания»). В исключительныхслучаях,когдавальпроеваякислотаявляетсяединственным вариантомлеченияженщинсэпилепсиейвовремябеременности,предпочтительным являетсяприменениепрепаратов,содержащихвальпроевуюкислоту,вмонотерапиии внаименьшихэффективныхдозахи,есливозможно,влекарственныхформахс пролонгированнымвысвобождением.Суточнуюдозупрепаратов,неимеющих лекарственнуюформуспролонгированнымвысвобождением,следуетразделитьна2 разовыедозы. Детииподростки Оценка эффективностипримененияпрепаратадлялеченияманиакальныхэпизодовпри биполярномрасстройствеупациентовввозрастедо18 летнепроводилась. Одновременноеприменениесэстрогенсодержащимипрепаратами Вальпроевая кислотанеуменьшаеттерапевтическуюэффективностьгормональныхконтрацептивов. Однако препараты,содержащиеэстроген,включаяэстрогенсодержащиегормональные контрацептивы,могутувеличитьклиренсвальпроевойкислоты,чтоможетпривести кснижениюеесывороточнойконцентрациии,какследствие,уменьшениюее эффективности.Необходимоконтролироватьконцентрациювальпроевойкислотыв сывороткекровииклиническуюэффективность(контрольприступовиконтроль настроения)вначалепримененияилиприотменеэстрогенсодержащихлекарственных препаратов,(см.раздел«Взаимодействиесдругимилекарственнымисредствами»). Пациентыпожилоговозраста: несмотрянато,чтоупациентовпожилоговозрастаимеютсяизменения фармакокинетикивальпроевойкислоты,ониимеютограниченнуюклиническую значимость,идозавальпроевойкислотыупациентовпожилоговозрастадолжна подбиратьсявсоответствиисдостижениемобеспеченияконтролянадприступами эпилепсии. Пациентыспочечнойнедостаточностьюи/илигипопротеинемией: следуетучитыватьвозможностьувеличенияконцентрациисвободной(терапевтически активной)фракциивальпроевойкислотывсывороткекрови,и,принеобходимости, уменьшатьдозувальпроевойкислоты,ориентируясьприподборедозы,главным образом,наклиническуюкартину,аненаобщеесодержаниевальпроевойкислотыв сывороткекрови(одновременносвободнойфракцииифракции,связаннойсбелками плазмыкрови),чтобыизбежатьвозможныхошибокприподборедозы.