СпиронолактонМедисорбтаблетки25мг20шт.вВолгограде

Описание

Внутрь. Послееды,1или2разавсутки.Приемсуточнойдозыилипервойчастисуточной дозыпрепаратарекомендуетсяутром.Рискане предназначенадля разламываниятаблетки. Взрослые Хроническаясердечнаянедостаточность Лечение отековприХСН:начальнаядозаспиронолактонасоставляет100 мгвсутки(в 1 или 2приема).Втяжелыхслучаяхпринедостаточнойэффективностидозапрепарата можетбытьпостепенноувеличенадомаксимальнойсуточнойдозы200 мг. Поддерживающая дозаспиронолактонаподбираетсяиндивидуальноисоставляетот25до200 мг всутки(в 1 или 2приема).Препаратможетприменятьсясовместно сдиуретиком,действующимвпроксимальномотделепочечногоканальца.Вэтом случаедозуспиронолактонаследуетскорректировать. Лечение тяжелойХСН(классIII–IV поклассификацииNYHAифракциявыбросалевогожелудочка≤35%)в дополнениекстандартнойтерапии:дляпациентовссодержаниемкалиявсыворотке крови≤5,0 ммоль/л иконцентрациейкреатининавсывороткекрови≤220 мкмоль/л (≤2,5 мг/дл)нафонестандартнойтерапииначальнаядоза спиронолактонасоставляет25 мгодинразвсутки.Пациентамсхорошей переносимостьюпрепаратавдозе25 мгвсуткиприналичииклинических показанийдозаспиронолактонаможетбытьувеличенадо50 мгвсутки.Для пациентовсплохойпереносимостьютерапииспиронолактономвдозе 25 мг/суткиилиприразвитиигиперкалиемиидозапрепаратаможетбыть сниженадо25 мг1 раз в 2 дня. Артериальнаягипертензия Рекомендуемая начальнаядозаспиронолактонаприодновременномприменениисдругими гипотензивнымипрепаратамисоставляет25 мгвсутки.Еслиспустя2–4 неделиартериальноедавлениенедостигаетцелевыхзначений,дозапрепарата можетбытьувеличенав2 раза. Поддерживающаядозаспиронолактонасоставляетот25до100 мгвсутки. Увеличениесуточнойдозыспиронолактонаболее100 мгне приводит кусилениюантигипертензивногодействия. У пациентовсартериальнойгипертензией,получающихпрепараты,которыемогут вызватьразвитиегиперкалиемии(например,ингибиторыАПФилиантагонисты рецепторовангиотензина II (АРА II)), доначалапримененияспиронолактонаследуетоценитьсодержаниекалияи креатининавсывороткекрови.Не следует назначатьпрепаратСпиронолактонМедисорбпациентам,укоторыхсодержаниекалия всывороткекровипревышает5,0 ммоль/л и (или)концентрациякреатининавсывороткекровипревышает220 мкмоль/л (2,5 мг/дл).Втечениепервых3 месяцев посленачалаприемаспиронолактонатребуетсячастыйконтрольсодержаниякалияи креатининавкрови. Циррозпечени,сопровождающийсяасцитоми/илиотеками Если соотношениеконцентрацииионовнатрияикалия(Na+/K+)в мочепревышает1,0,рекомендуемаядозапрепаратасоставляет100 мгв сутки.Еслисоотношение(Na+/K+)вмочеменьше 1,0, рекомендуемаядозаспиронолактонасоставляетот200до400 мгвсутки. Поддерживающаядозадолжнаопределятьсяиндивидуальнодлякаждогопациента. Нефротическийсиндром,сопровождающийсяотеками Рекомендуемая дозапрепаратасоставляетот100до200 мгвсутки.Спиронолактонне обладает противовоспалительнымдействиемине оказывает влияниянаосновнойпатологическийпроцесс.Применениепрепаратарекомендуется тольковтехслучаях,когдалечениеосновногозаболевания,ограничениеприема жидкостиинатрия,атакжеприменениедругихдиуретиковнедостаточно эффективны. Диагностикаилечениепервичногогиперальдостеронизма (синдромКонна) Диагностика: 1)     Длительныйтест: спиронолактонназначаютвдозе400 мгвсуткивтечение3–4недель.При достижениикоррекциигипокалиемиииартериальнойгипертензииможнопредполагать наличиепервичногогиперальдостеронизма. 2)     Короткийтест: спиронолактонназначаютвдозе400 мгвсуткивтечение4дней.При увеличениисодержаниякалиявсывороткекровивовремяприемаспиронолактонаи снижениипослеегоотменыможнопредполагатьналичиепервичного гиперальдостеронизма. Лечение: приподготовкекхирургическомулечениюспиронолактонприменяютвдозахот 100 до400 мгвсутки. Если операциянепоказана,спиронолактонможетприменятьсядлядлительной поддерживающейтерапиивнаименьшейэффективнойдозе.Вэтомслучаеначальную дозупрепаратаследуетуменьшатькаждые14 дней додостижениянаименьшейэффективнойдозы.Дляснижениявыраженностипобочных эффектовпридлительномприменениипрепаратСпиронолактонМедисорбрекомендуется применятьвкомбинациисдругимидиуретиками. Гипокалиемия Рекомендуемая дозапрепаратасоставляет25–100 мгвсутки.Спиронолактонследует назначатьтольковтехслучаях,когдадругиеспособыкоррекциисодержаниякалия вкрови(например,применениепрепаратовкалияилидругихкалийсберегающих средств)не эффективны,илиихприменениеневозможно. Особыегруппыпациентов Пациентыпожилоговозраста(старше65лет) Лечение препаратомрекомендуетсяначинатьснаименьшейдозыспостепеннымееувеличением додостижениямаксимальногожелаемогоэффекта.Следуетсоблюдатьосторожностьу пациентовстяжелыминарушениямифункциипочекипечени,которыемогутвлиять наметаболизмиэкскрециюспиронолактона.Крометого,приприменениипрепарата упожилыхпациентовследуетприниматьвовниманиерискразвитиягиперкалиемии (см.разделы«Особыеуказания»и«С осторожностью»). Детииподростки Начальная дозаспиронолактонаудетейстарше3летсоставляет1–3 мг/кгмассытела в сутки в1–4приема.Припроведенииподдерживающейтерапииилиприодновременном применениисдругимидиуретикамидозаспиронолактонадолжнабытьсниженадо 1–2 мг/кгмассытела.