Флуконазолкапсулы50мг7шт.вЛенинградскойобласти

Описание

Внутрь.Капсулыпроглатываютцеликом.Терапиюможноначинатьдополучениярезультатовпосеваидругихлабораторныхисследований.Однакопротивогрибковуютерапиюнеобходимоизменитьсоответствующимобразом,когдарезультатыэтихисследованийстанутизвестными.Припереводепациентасвнутривенногонапероральныйприемпрепаратаилинаоборот,изменениясуточнойдозынетребуется.Суточнаядозафлуконазолазависитотхарактераитяжестигрибковойинфекции.Приинфекциях,требующихповторногоприемапрепарата,лечениеследуетпродолжатьдоисчезновенияклиническихилилабораторныхпризнаковактивнойгрибковойинфекции.БольнымСПИДомикриптококковымменингитомилирецидивирующиморофарингеальнымкандидозомобычнонеобходимаподдерживающаятерапиядляпрофилактикирецидивовинфекции.Применениеувзрослых1.Прикриптококковомменингитеикриптококковыхинфекцияхдругойлокализациивпервыйденьобычноприменяютпрепаратвдозе400мг,азатемпродолжаютлечениевдозе200–400мгодинразвсутки.Длительностьлечениякриптококковыхинфекцийзависитотналичияклиническогоимикологическогоэффекта;прикриптококковомменингителечениеобычнопродолжаютпокрайнеймере6–8недель.Вслучаяхлеченияугрожающихжизниинфекцийсуточнуюдозуможноувеличитьдо800мг.Дляпрофилактикирецидивакриптококковогоменингитаубольныхсвысокимрискомрецидива,послезавершенияполногокурсапервичноголечения,терапиюфлуконазоломвдозе200мг/сутможнопродолжатьвтечениенеопределенногопериодавремени.2.Прикокцидиоидомикоземожетпотребоватьсяприменениепрепаратавдозе200–400мг/сут.Длянекоторыхинфекций,вособенностиспоражениеммозговыхоболочек,можетрассматриватьсядоза800мгвсутки.Длительностьтерапииопределяютиндивидуально,можетдлитьсядо2лет;онасоставляет11–24месприкокцидиоидомикозе,2–17мес—припаракокцидиоидомикозе,1–16мес—приспоротрихозеи3–17мес—пригистоплазмозе.3.Прикандидемии,диссеминированномкандидозеидругихинвазивныхкандидозныхинфекцияхнасыщающаядозасоставляет800мгвпервыйдень,последующаядоза400мг/сут.Длительностьтерапиизависитотклиническойэффективности.Общаярекомендацияподлительностилечениякандидемии2неделипослепервогоотрицательногорезультатапосевакровииисчезновенияпризнаковисимптомовкандидемии.4.ЛечениекандидозаслизистойоболочкиПриорофарингеальномкандидозенасыщающаядоза:200–400мгвпервыйдень,последующаядоза:100–200мгодинразвсуткивтечение7–21дней.Принеобходимости,больнымсвыраженнымподавлениемиммуннойфункциилечениеможнопродолжатьвтечениеболеедлительноговремени.Прихроническоматрофическомкандидозеполостирта,связанномсношениемзубныхпротезов,препаратобычноприменяютвдозе50мгодинразвсуткивтечение14днейвсочетаниисместнымиантисептическимисредствамидляобработкипротеза.Прикандидурииэффективнаядозаобычносоставляет200–400мг/сутпридлительностилечения7–21день.Упациентовстяжелымнарушениемфункциииммуннойсистемыможноиспользоватьболеедлительныепериодытерапии.Прихроническомкожно-слизистомкандидозеприменяют50–100мгвсуткидо28днейлечения.Взависимостиоттяжестилеченияинфекцииилисопутствующегонарушенияиммуннойсистемыиинфекцииможноиспользоватьболеедлительныепериодытерапии.Прикандидозепищеводанасыщающаядоза200–400мгвпервыйдень,последующаядоза100–200мгвсутки.Курслечениясоставляет14–30дней(додостиженияремиссиикандидозапищевода).Принеобходимости,больнымсвыраженнымподавлениемиммуннойфункциилечениеможнопродолжатьвтечениеболеедлительноговремени.ДляпрофилактикирецидивоворофарингеальногокандидозауВИЧ-инфицированныхпациентовсвысокимрискомрецидивовфлуконазолприменяютпо100–200мгвсуткиили200мг3разавнеделювтечениенеопределенногопериодавремениупациентовсхроническипониженнымиммунитетом.ДляпредотвращениярецидивовкандидозапищеводауВИЧ-инфицированныхпациентовсвысокимрискомрецидивовфлуконазолприменяютпо100–200мгвсуткиили200мг3разавнеделювтечениенеопределенногопериодавремениупациентовсхроническипониженнымиммунитетом.5.Приостромвагинальномканлилозе,кандидозномбаланитефлуконазолприменяютоднократновнутрьвдозе150мг.Дляснижениячастотырецидивоввагинальногокандидозапрепаратможноприменятьвдозе150мгчерезкаждыетридня—всего3дозы(в1-й,4-йи7-йдень),затемподдерживающаядоза150мгодинразвнеделю.Поддерживающуюдозуможноприменятьвплотьдо6месяцев.6.ЛечениедерматомикозовПриинфекцияхкожи,включаядерматофитиюстоп,дерматофитиютуловища,паховуюдерматофитиюиприкандидозныхинфекциях,рекомендуемаядозасоставляет150мгодинразвнеделюили50мгодинразвдень.Длительностьтерапииобычносоставляет2–4недели,примикозахстопможетпотребоватьсяболеедлительнаятерапиядо6недель.Приразноцветномлишаерекомендуемаядозасоставляет300–400мгодинразвнеделювтечение1–3недель.Альтернативнойсхемойлеченияявляетсяприменениепрепаратапо50мгодинразвденьвтечение2–4недель.Прионихомикозерекомендуемаядозасоставляет150мгодинразвнеделю.Лечениеследуетпродолжатьдозамещенияинфицированногоногтя(вырастаниянеинфицированногоногтя).Дляповторногоростаногтейнапальцахрукистопобычнотребуется3–6меси6–12мессоответственно.Однакоскоростьростаможетварьироватьвширокихпределахуразныхлюдей,атакжевзависимостиотвозраста.Послеуспешноголечениядлительносохранявшихсяхроническихинфекцийиногданаблюдаетсяизменениеформыногтей.7.Дляпрофилактикикандидозныхинфекцийупациентовспродолжительнойнейтропениейрекомендуемаядозафлуконазоласоставляет200–400мгодинразвсуткивзависимостиотстепенирискаразвитиягрибковойинфекции.Длябольныхсвысокимрискомгенерализованнойинфекции,например,свыраженнойилидлительносохраняющейсянейтропенией,рекомендуемаядозасоставляет400мгодинразвсутки.Флуконазолприменяютзанесколькоднейдоожидаемогоразвитиянейтропениии,послеувеличениячисланейтрофиловболее1000вмм3,лечениепродолжаютеще7дней.ПрименениеудетейКакиприсходныхинфекцияхувзрослых,длительностьлечениязависитотклиническогоимикологическогоэффекта.Длядетейсуточнаядозапрепаратанедолжнапревышатьтаковуюдлявзрослых.Флуконазолприменяютежедневноодинразвсутки.Прикандидозеслизистыхоболочекрекомендуемаядозафлуконазоласоставляет3мг/кг/сут.Впервыйденьсцельюболеебыстрогодостиженияравновеснойконцентрацииможноприменятьударнуюдозу6мг/кг.Длялеченияинвазивногокандидозаикриптококковогоменингитарекомендуемаядозасоставляет6–12мг/кг/сутвзависимостиоттяжестизаболевания.ДляподавлениярецидивакриптококковогоменингитаудетейбольныхСПИДомрекомендованнаядозафлуконазоласоставляет6мг/кг/сут.Дляпрофилактикигрибковыхинфекцийудетейсподавленнымиммунитетом,укоторыхрискразвитияинфекциисвязанснейтропенией,развивающейсяврезультатецитотоксическойхимиотерапииилилучевойтерапии,препаратприменяютпо3–12мг/кг/сутвзависимостиотвыраженностиидлительностисохраненияиндуцированнойнейтропении(см.дозудлявзрослых;длядетейспочечнойнедостаточностью—см.дозудлябольныхспочечнойнедостаточностью).Приневозможностиправильногоиспользованияудетейлекарственнойформыпрепаратафлуконазолввидекапсулследуетрассмотретьвозможностьзаменынадругиелекарственныеформыпрепарата(порошокдляприготовлениясуспензиидляприемавнутрьилираствордлявнутривенноговведения)вэквивалентныхдозах.ПрименениеупожилыхлюдейПриотсутствиипризнаковпочечнойнедостаточностифлуконазолприменяютвобычнойдозе.Больнымспочечнойнедостаточностью(клиренскреатинина<50мл/мин)дозупрепаратакорректируют,какописанониже.ПрименениеубольныхспочечнойнедостаточностьюПриоднократномприемеизменениядозынетребуется.Убольных(включаядетей)снарушениемфункциипочекпримногократномприменениипрепаратаследуетпервоначальноввестиударнуюдозуот50мгдо400мг,послечегосуточнуюдозу(взависимостиотпоказания)устанавливаютсогласноследующейтаблице:Клиренскреатинина(мл/мин)Процентрекомендуемойдозы>50≤50(бездиализа)Регулярныйдиализ100P0%послекаждогодиализаПациенты,находящиесянарегулярномдиализе,должныполучать100%рекомендуемойдозыпослекаждогосеансадиализа.Вдень,когдадиализнепроводится,пациентыдолжныполучатьуменьшенную(взависимостиотклиренсакреатинина)дозупрепарата.Удетейснарушениемфункциипочексуточнуюдозупрепаратаследуетуменьшить(втойжепропорциональнойзависимости,чтоиувзрослых),всоответствиисостепеньювыраженностипочечнойнедостаточности.