Флуконазолкапсулы150мг2шт.вЧите

Описание

Внутрь. Капсулыпроглатываютцеликом. Терапию можноначинатьдополучениярезультатовпосеваидругихлабораторных исследований.Однакопротивогрибковуютерапиюнеобходимоизменить соответствующимобразом,когдарезультатыэтихисследованийстанутизвестными. Припереводепациентасвнутривенногонапероральныйприемпрепаратаилинаоборот, изменениесуточнойдозынетребуется. Суточная дозапрепаратаФлуконазолзависитотхарактераитяжестигрибковойинфекции. Приинфекциях,требующихповторногоприемапрепарата,лечениеследует продолжатьдоисчезновенияклиническихилилабораторныхпризнаковактивной грибковойинфекции.БольнымСПИДомикриптококковымменингитомили рецидивирующиморофарингеальнымкандидозомобычнонеобходимаподдерживающая терапиядляпрофилактикирецидивовинфекции. Применение увзрослых 1.     При криптококковомменингитеикриптококковыхинфекцияхдругойлокализациивпервый деньобычноприменяютпрепаратвдозе400 мг,азатемпродолжаютлечениев дозе200–400 мгодинразвсутки.Длительностьлечениякриптококковых инфекцийзависитотналичияклиническогоимикологическогоэффектов;при криптококковомменингителечениеобычнопродолжаютпокрайнеймере 6–8 недель.Вслучаяхлеченияугрожающихжизниинфекцийсуточнуюдозу можноувеличитьдо800 мг.Дляпрофилактикирецидивакриптококкового менингитаупациентовсвысокимрискомрецидива,послезавершенияполногокурса первичноголечениятерапиюпрепаратомФлуконазолвдозе200 мг/сутможно продолжатьвтечениенеопределенногопериодавремени. 2.      При кокцидиоидомикоземожетпотребоватьсяприменениепрепаратавдозе200–400 мг/сут. Длянекоторыхинфекций,вособенностиспоражениеммозговыхоболочек,может рассматриватьсядоза800 мг/сут.Длительностьтерапииопределяют индивидуально,онаможетдлитьсядо2 лет;терапиясоставляет 11–24 месприкокцидиоидомикозе,2–17 мес—при паракокцидиоидомикозе,1–16 мес —приспоротрихозеи3–17 мес— пригистоплазмозе. 3.      Прикандидемии, диссеминированномкандидозеидругихинвазивныхкандидозныхинфекциях насыщающаядозасоставляет800 мгвпервыйдень,последующаядоза 400 мг/сут.Длительностьтерапиизависитотклиническойэффективности. Общаярекомендацияподлительностилечениякандидемии—2 неделипосле первогоотрицательногорезультатапосевакровииисчезновенияпризнакови симптомовкандидемии. Лечениеслизистогокандидоза -       При орофарингеальномкандидозенасыщающаядоза200–400 мгвпервыйдень, последующаядоза100–200 мгодинразвсуткивтечение7–21 дней.При необходимости,больнымсвыраженнымподавлениемиммуннойфункциилечениеможно продолжатьвтечениеболеедлительноговремени. -       Прикандидурии эффективнаядозаобычносоставляет200–400 мг/сутпридлительностилечения 7–21 день.Упациентовстяжелымнарушениемфункциииммуннойсистемыможно использоватьболеедлительныепериодытерапии. -       Прихроническом кожно-слизистомкандидозеприменяют50–100 мгвсуткидо28 дней лечения.Взависимостиоттяжестилеченияинфекцииилисопутствующегонарушения иммуннойсистемыиинфекцииможноиспользоватьболеедлительныепериоды терапии. -       Прикандидозе пищеводанасыщающаядоза200–400 мгвпервыйдень,последующаядоза 100–200 мгвсутки.Курслечениясоставляет14–30 дней(додостижения ремиссиикандидозапищевода).Принеобходимости,больнымсвыраженным подавлениемиммуннойфункциилечениеможнопродолжатьвтечениеболеедлительного времени. -       Дляпрофилактики рецидивоворофарингеальногокандидозауВИЧ-инфицированныхпациентовсвысоким рискомрецидивовфлуконазолприменяютпо100–200 мгвсуткиили 200 мг3 разавнеделювтечениенеопределенногопериодавремениу пациентовсхроническипониженнымиммунитетом. -       Для предотвращениярецидивовкандидозапищеводауВИЧ-инфицированныхпациентовс высокимрискомрецидивовпрепаратФлуконазолприменяютпо100–200 мгв суткиили200 мг3 разавнеделювтечениенеопределенногопериода времениупациентовсхроническипониженнымиммунитетом. -       Прихроническом атрофическомкандидозеполостирта,связанномсношениемзубныхпротезов, препаратобычноприменяютвдозе50 мгодинразвсуткивтечение 14 днейвсочетаниисместнымиантисептическимисредствамидляобработки протеза. -       Приостром вагинальномкандидозе,кандидозномбаланитефлуконазолприменяютоднократно внутрьвдозе150 мг.Дляснижениячастотырецидивоввагинального кандидозапрепаратможноприменятьвдозе150 мгчерезкаждыетридня— всего3 дозы(в1‑й,4‑йи7‑йдень),затем поддерживающаядоза—150 мгодинразвнеделю.Поддерживающуюдозуможно применятьвплотьдо6 месяцев. Лечениедерматомикозов -       Приинфекциях кожи,включаядерматофитиюстоп,дерматофитиютуловища,паховуюдерматофитиюи прикандидозныхинфекциях,рекомендуемаядозасоставляет150 мгодинразв неделюили50 мгодинразвдень.Длительностьтерапииобычносоставляет 2–4 недели,примикозахстопможетпотребоватьсяболеедлительнаятерапия до6 недель. -       Приразноцветном лишаерекомендуемаядозасоставляет300–400 мгодинразвнеделювтечение 1–3 недель.Альтернативнойсхемойлеченияявляетсяприменениепрепаратапо 50 мгодинразвденьвтечение2–4 недель. 4.      Прионихомикозе рекомендуемаядозасоставляет150 мгодинразвнеделю.Лечениеследует продолжатьдозамещенияинфицированногоногтя(вырастаниянеинфицированного ногтя).Дляповторногоростаногтейнапальцахрукистопобычнотребуется 3–6 меси6–12 мессоответственно.Скоростьростаможетварьироватьв широкихпределахуразныхлюдей,атакжевзависимостиотвозраста.После успешноголечениядлительносохранявшихсяхроническихинфекцийиногда наблюдаетсяизменениеформыногтей. 5.     Для профилактикикандидозаубольныхсозлокачественнымиопухолямирекомендуемая дозапрепаратаФлуконазолсоставляет200–400 мгодинразвсуткив зависимостиотстепенирискаразвитиягрибковойинфекции.Длябольныхсвысоким рискомгенерализованнойинфекции,например,свыраженнойилидлительно сохраняющейсянейтропенией,рекомендуемаядозасоставляет400 мгодинраз всутки.ПрепаратФлуконазолприменяютзанесколькоднейдоожидаемогоразвития нейтропениии,послеувеличениячисланейтрофиловболее1000 в мм3, лечениепродолжаютеще7 дней. Применение удетей Как иприсходныхинфекцияхувзрослых,длительностьлечениязависитот клиническогоимикологическогоэффектов.Длядетейсуточнаядозапрепаратане должнапревышатьтаковуюдлявзрослых.ПрепаратФлуконазолприменяютежедневно одинразвсутки. При кандидозеслизистыхоболочекрекомендуемаядозапрепаратаФлуконазолсоставляет 3 мг/кг/сут.Впервыйденьсцельюболеебыстрогодостиженияравновесной концентрацииможноприменятьударнуюдозу6 мг/кг. Для леченияинвазивногокандидозаикриптококковогоменингитарекомендуемаядоза составляет6–12 мг/кг/сутвзависимостиоттяжестизаболевания. Для подавлениярецидивакриптококковогоменингитаудетей,больныхСПИДом, рекомендованнаядозапрепаратаФлуконазолсоставляет6 мг/кг/сут. Для профилактикигрибковыхинфекцийудетейсподавленнымиммунитетом,укоторых рискразвитияинфекциисвязанснейтропенией,развивающейсяврезультате цитотоксическойхимиотерапииилилучевойтерапии,препаратприменяютпо 3–12 мг/кг/сутвзависимостиотвыраженностиидлительностисохранения индуцированнойнейтропении(см.дозудлявзрослых;длядетейспочечной недостаточностью—см.дозудлябольныхспочечнойнедостаточностью). При невозможностиправильногоиспользованияудетейлекарственнойформыпрепарата Флуконазолввидекапсул,следуетрассмотретьвозможностьзаменынадругие лекарственныеформыпрепарата(порошокдляприготовлениясуспензиидляприема внутрьилираствордлявнутривенноговведения)вэквивалентныхдозах. Применение упожилыхлюдей При отсутствиипризнаковпочечнойнедостаточностипрепаратФлуконазолприменяютв обычнойдозе.Больнымспочечнойнедостаточностью(клиренскреатинина <50 мл/мин)дозупрепаратакорректируют,какописанониже. Применение убольныхспочечнойнедостаточностью При однократномприемеизменениядозынетребуется.Упациентов(включаядетей)с нарушениемфункциипочекпримногократномприменениипрепаратаследует первоначальноввестиударнуюдозуот50 мгдо400 мг,послечего суточнуюдозу(взависимостиотпоказания)устанавливаютсогласноследующей таблице: Клиренскреатинина(мл/мин) Процентрекомендуемойдозы >50 100% ≤50(бездиализа) 50% Регулярныйдиализ 100%послекаждогодиализа Пациенты, находящиесянарегулярномдиализе,должныполучать100%рекомендуемойдозы послекаждогосеансадиализа.Вдень,когдадиализнепроводится,пациенты должныполучатьуменьшенную(взависимостиотклиренсакреатинина)дозу препарата. У детейснарушениемфункциипочексуточнуюдозупрепаратаследуетуменьшить(в тойжепропорциональнойзависимости,чтоиувзрослых),всоответствиисо степеньювыраженностипочечнойнедостаточности.