Флуконазол-Тевакапсулы150мг1шт.вАбинске

Описание

Внутрь.Капсулыпроглатываютцеликом. Терапиюможноначинатьдополучениярезультатовпосеваидругихлабораторныхисследований.Однакопротивогрибковуютерапиюнеобходимоизменитьсоответствующимобразом,когдарезультатыэтихисследованийстанутизвестными. Припереводепациентасв/внапероральныйприемпрепаратаилинаоборотизменениясуточнойдозынетребуется.Суточнаядозафлуконазолазависитотхарактераитяжестигрибковойинфекции.Приинфекциях,требующихповторногоприемапрепарата,лечениеследуетпродолжатьдоисчезновенияклиническихилилабораторныхпризнаковактивнойгрибковойинфекции.БольнымСПИДомикриптококковымменингитомилирецидивирующиморофарингеальнымкандидозомобычнонеобходимаподдерживающаятерапиядляпрофилактикирецидивовинфекции. Взрослые Криптококковыйменингитикриптококковыеинфекциидругойлокализации Прикриптококковомменингитеикриптококковыхинфекцияхдругойлокализациивпервыйденьобычноприменяютпрепаратвдозе400мг,азатемпродолжаютлечениевдозе200–400мг/сут.Длительностьлечениякриптококковыхинфекцийзависитотналичияклиническогоимикологическогоэффекта;прикриптококковомменингителечениеобычнопродолжаютпокрайнеймере6–8нед.Вслучаяхлеченияугрожающихжизниинфекцийсуточнуюдозуможноувеличитьдо800мг. Дляпрофилактикирецидивакриптококковогоменингитаубольныхсвысокимрискомрецидива,послезавершенияполногокурсапервичноголечения,терапиюфлуконазоломвдозе200мг/сутможнопродолжатьвтечениенеопределенногопериодавремени. Кокцидиоидомикоз Прикокцидиоидомикоземожетпотребоватьсяприменениепрепаратавдозе200–400мг/сут.Длянекоторыхинфекций,вособенностиспоражениеммозговыхоболочек,можетрассматриватьсядоза800мг/сут.Длительностьтерапииопределяютиндивидуально,онаможетдлитьсядо2летисоставляет11–24месприкокцидиоидомикозе,2–17мес—припаракокцидиоидомикозе,1–16мес—приспоротрихозеи3–17мес—пригистоплазмозе. Кандидемия,диссеминированныйкандидозидругиеинвазивныекандидозныеинфекции Прикандидемии,диссеминированномкандидозеидругихинвазивныхкандидозныхинфекцияхнасыщающаядозасоставляет800мгвпервыйдень,последующаядоза—400мг/сут.Длительностьтерапиизависитотклиническойэффективности.Общаярекомендацияподлительностилечениякандидемии—2недпослепервогоотрицательногорезультатапосевакровииисчезновенияпризнаковисимптомовкандидемии. Кандидозслизистойоболочки Приорофарингеальномкандидозенасыщающаядоза—200–400мгвпервыйдень,последующаядоза—100–200мг/сутвтечение7–21дней.Принеобходимостибольнымсвыраженнымподавлениемиммуннойфункциилечениеможнопродолжатьвтечениеболеедлительноговремени. Прихроническоматрофическомкандидозеполостирта,связанномсношениемзубныхпротезов,препаратобычноприменяютвдозе50мг/сутвтечение14днейвсочетаниисместнымиантисептическимисредствамидляобработкипротеза. Прикандидурииэффективнаядозаобычносоставляет200–400мг/сутпридлительностилечения7–21день.Упациентовстяжелымнарушениемфункциииммуннойсистемыможноиспользоватьболеедлительныепериодытерапии. Прихроническомкожно-слизистомкандидозеприменяют50–100мг/сутдо28днейлечения.Взависимостиоттяжеститеченияинфекцииилисопутствующегонарушенияиммуннойсистемыиинфекцииможноиспользоватьболеедлительныепериодытерапии. Прикандидозепищеводанасыщающаядоза—200–400мгвпервыйдень,последующаядоза—100–200мг/сут.Курслечениясоставляет14–30дней(додостиженияремиссиикандидозапищевода).Принеобходимостибольнымсвыраженнымподавлениемиммуннойфункциилечениеможнопродолжатьвтечениеболеедлительноговремени. ДляпрофилактикирецидивоворофарингеальногокандидозауВИЧ-инфицированныхпациентовсвысокимрискомрецидивовфлуконазолприменяютпо100–200мг/сутили200мг3разавнеделювтечениенеопределенногопериодавремениупациентовсхроническипониженнымиммунитетом. ДляпредотвращениярецидивовкандидозапищеводауВИЧ-инфицированныхпациентовсвысокимрискомрецидивовфлуконазолприменяютпо100–200мг/сутили200мг3разавнеделювтечениенеопределенногопериодавремениупациентовсхроническипониженнымиммунитетом. Острыйвагинальныйкандидоз,кандидозныйбаланит Приостромвагинальномкандидозе,кандидозномбаланитефлуконазолприменяютоднократновнутрьвдозе150мг.Дляснижениячастотырецидивоввагинальногокандидозапрепаратможноприменятьвдозе150мгчерезкаждыетридня—всего3дозы(в1-й,4-йи7-йдень),затемподдерживающаядоза150мг/нед.Поддерживающуюдозуможноприменятьвплотьдо6мес. Дерматомикозы Приинфекцияхкожи,включаядерматофитиюстоп,дерматофитиютуловища,паховуюдерматофитию,иприкандидозныхинфекцияхрекомендуемаядозасоставляет150мг/недили50мг1развдень.Длительностьтерапииобычносоставляет2–4нед,примикозахстопможетпотребоватьсяболеедлительнаятерапия—до6нед. Приразноцветномлишаерекомендуемаядозасоставляет300–400мг/недвтечение1–3нед.Альтернативнойсхемойлеченияявляетсяприменениепрепаратапо50мг1развденьвтечение2–4нед. Прионихомикозерекомендуемаядозасоставляет150мг/нед.Лечениеследуетпродолжатьдозамещенияинфицированногоногтя(вырастаниянеинфицированногоногтя).Дляповторногоростаногтейнапальцахрукистопобычнотребуется3–6меси6–12мессоответственно.Однакоскоростьростаможетварьироватьвширокихпределахуразныхлюдей,атакжевзависимостиотвозраста.Послеуспешноголечениядлительносохранявшихсяхроническихинфекцийиногданаблюдаетсяизменениеформыногтей. Профилактикакандидозныхинфекцийупациентовспродолжительнойнейтропенией Дляпрофилактикикандидозныхинфекцийупациентовспродолжительнойнейтропениейрекомендуемаядозафлуконазоласоставляет200–400мг/сутвзависимостиотстепенирискаразвитиягрибковойинфекции.Длябольныхсвысокимрискомгенерализованнойинфекции,напримерсвыраженнойилидлительносохраняющейсянейтропенией,рекомендуемаядозасоставляет400мг/сут.Флуконазолприменяютзанесколькоднейдоожидаемогоразвитиянейтропении,ипослеувеличениячисланейтрофиловболее1000вмм3лечениепродолжаютеще7дней. Особыегруппыпациентов Дети Какиприсходныхинфекцияхувзрослых,длительностьлечениязависитотклиническогоимикологическогоэффекта.Длядетейсуточнаядозапрепаратанедолжнапревышатьтаковуюдлявзрослых.Флуконазолприменяютежедневно1развсутки. Прикандидозеслизистыхоболочекрекомендуемаядозафлуконазоласоставляет3мг/кг/сут.ВпервыйденьсцельюболеебыстрогодостиженияCssможноприменятьударнуюдозу6мг/кг. Длялеченияинвазивногокандидозаикриптококковогоменингитарекомендуемаядозасоставляет6–12мг/кг/сутвзависимостиоттяжестизаболевания. Дляподавлениярецидивакриптококковогоменингитаудетей,больныхСПИДом,рекомендованнаядозафлуконазоласоставляет6мг/кг/сут. Дляпрофилактикигрибковыхинфекцийудетейсподавленнымиммунитетом,укоторыхрискразвитияинфекциисвязанснейтропенией,развивающейсяврезультатецитотоксическойхимиотерапииилилучевойтерапии,препаратприменяютпо3–12мг/кг/сутвзависимостиотвыраженностиидлительностисохраненияиндуцированнойнейтропении(см.Взрослые;длядетейспочечнойнедостаточностью—см.Почечнаянедостаточность). Приневозможностиправильногоиспользованияудетейлекарственнойформыпрепаратафлуконазолввидекапсулследуетрассмотретьвозможностьзаменынадругиелекарственныеформыпрепарата(порошокдляприготовлениясуспензиидляприемавнутрьилираствордляв/ввведения)вэквивалентныхдозах. Пожилойвозраст Приотсутствиипризнаковпочечнойнедостаточностифлуконазолприменяютвобычнойдозе.Больнымспочечнойнедостаточностью(Clкреатинина<50мл/мин)дозупрепаратакорректируют,какописанониже. Почечнаянедостаточность Приоднократномприемеизменениедозынетребуется.Убольных(включаядетей)снарушениемфункциипочекпримногократномприменениипрепаратаследуетпервоначальноввестиударнуюдозуот50до400мг,послечегосуточнуюдозу(взависимостиотпоказания)устанавливаютсогласноследующему:приClкреатинина>50мл/мин—100%рекомендуемойдозы,≤50мл/мин(бездиализа)—50%рекомендуемойдозы,прирегулярномдиализе—100%послекаждогодиализа. Пациенты,находящиесянарегулярномдиализе,должныполучать100%рекомендуемойдозыпослекаждогосеансадиализа.Вдень,когдадиализнепроводится,пациентыдолжныполучатьуменьшенную(взависимостиотClкреатинина)дозупрепарата. Удетейснарушениемфункциипочексуточнуюдозупрепаратаследуетуменьшить(втойжепропорциональнойзависимости,чтоиувзрослых)всоответствиисостепеньювыраженностипочечнойнедостаточности.